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      心梗不但要早防早治,還要搶開"生命高速路"

      來源:人民網-人民日報海外版

      作者:

      2019-10-18 10:55:10

      急性心肌梗塞作為最危重的心臟急癥,具有突發性、高致死率、高致殘率等特點,是導致中老年人心臟猝死的主要原因之一。許多家庭因為不懂急救措施,釀成了無法挽救的后果。

      日前,全國100多家心內科導管室的醫護人員加入“2019健康中國·急診PCI實況轉播學術周”,與全國150多名專家線上互動交流,分享急性心梗救治經驗,還用導管室里真實的案例提醒和幫助公眾:關愛心臟健康,遠離心肌梗塞。

      危害:心肌一“梗”就危險

      “急診PCI實況轉播學術周”由首都醫科大學附屬北京安貞醫院心臟內科中心副主任、鄭州大學第一附屬醫院心血管病醫院院長董建增教授等專家發起,通過連續7天、每天12小時的急診手術真實病例分享,一方面幫助醫生交流指導、提升救治技能;另一方面提高公眾對心梗等心臟急危重癥的重視,普及心梗防治的正確知識理念。

      中國工程院院士、中華醫學會心血管病學分會主任委員韓雅玲表示:“近年來我國ST段抬高型急性心肌梗塞(最常見的一類心梗)的發病率和死亡率持續上升。急診PCI(經皮冠狀動脈介入治療)是目前最有效的治療。然而遺憾的是,我國心梗患者接受急診PCI治療的比例雖有所上升,但心梗救治延遲依然很顯著,大約超過一半心梗患者因救治延遲而失去最佳搶救時機。”

      對于心肌梗塞,很多人經常聽說、但一知半解。專家解釋說,心臟是人體的“動力泵”,由大量具備收縮功能的心肌細胞組成。如果給心臟自身供血的冠狀動脈發生堵塞,出現急性、持續性缺血缺氧,就會引起心肌壞死,也就是“心肌梗塞”。需要提醒的是,心肌細胞不具備再生功能。也就是說,一旦發生心梗,壞死的心肌細胞就會永遠失去功能,心臟只能靠著幸存的心肌細胞“負重前行”。心肌壞死的區域還會形成瘢痕組織,使心臟“變硬”“變脆”,收縮也會變得更加困難,久而久之,誘發心律失常、心力衰竭等不良后果,生活質量也將大打折扣。

      搶救:醫護人員要爭分奪秒

      心肌梗塞離我們并不遙遠。在我國,每年超過50萬人死于急性心梗,相當于平均每分鐘就有1人死于心梗。

      由于急診手術都是緊急發生的、無法預測的突發病例,所有的醫院和指導專家都隨時待命。急診PCI實況轉播開始約10分鐘后,直播間就收到一臺來自河南新密縣的急性心梗PCI手術,經過救治,患者轉危為安。隨后,大同、廈門、吉林、長沙、成都、平頂山、大連……不到12小時,已經連續轉播了20臺手術。這也意味著,不到半小時我們身邊就至少發生一例心肌梗塞。

      多位專家通過直播間反復提醒:心梗搶救非常看重“D to B時間”。D,即door,指進醫院的門;B,即balloon,指球囊開通閉塞血管。“D to B時間”即從患者進醫院門到球囊開通閉塞血管的時間。現在,醫院通過開辟綠色通道、優化流程、提高診療技術等,不斷縮短“D to B時間”。因為對于急性心梗來說,“時間就是心肌,時間就是生命”。

      然而,對于患者送到醫院前的時間,醫生們卻無可奈何。有報道顯示,70%以上的心梗患者死于院外或院前環節。因此專家呼吁:面對心梗,一定要采取正確的處理方式,第一時間撥打急救電話,第一時間到達具備救治能力的醫院,第一時間開通血管。千萬不要把時間耽誤在“忍一忍”“找醫院”“找熟人”“再商量一會兒”上,配合醫生救治,為搶救生命爭取時間。

      預防:識別先兆癥狀,跑在心梗前面

      說到急救,許多人都知道要撥打120,然而對下一步做什么卻一臉茫然。

      董建增教授強調,急性心梗發生時,盡快進行急診PCI手術,可使急性心梗院內死亡率從5%~10% 降低到2%左右。然而,從某種意義上說,再好的治療手段也是亡羊補牢,全面保護心臟健康,更重要的是要“跑在心梗的前面”,盡可能避免急性心梗發生,不讓心肌走到壞死的那一步。其中,學會識別心梗先兆癥狀至關重要。

      鄭州大學第一附屬醫院韓戰營教授等專家在直播中均表示,多數心梗在發病前1~2周會露出一些蛛絲馬跡,此時,心臟正在“向你求救”,務必高度重視,及時到醫院排查,不要心存僥幸、延誤救治。一是出現一些與活動相關的疼痛不適。如勞累后出現或加重不適,是心梗的一個重要特點。如果癥狀在體力活動、情緒激動時加重,休息時緩解,要高度懷疑心臟問題。疼痛不一定是典型的胸痛,也可能是胸悶難受,肩膀疼、后背疼、胃疼甚至牙疼等。

      二是不明原因的癥狀改變。冠心病、心絞痛患者如果出現癥狀發作次數增多、疼痛加重、不容易緩解等,要高度警惕心梗。比如以前吃1片藥可以緩解癥狀、現在兩片藥也不管用;以前休息5分鐘就舒服了,現在要休息更長時間等。

      三是毫無征兆的心慌胸悶。沒有心臟病的人突然出現胸悶、心慌、不明原因的難受,沒有活動時出現憋悶、喘氣困難,每天定時胸痛,如吃飯后、睡覺前等,也要懷疑是否心肌缺血,應及早檢查治療。

      每個人都是自己健康的第一責任人。專家共同呼吁,心梗雖然兇險,但可防可治。為了自己和家人健康,養成有益心臟健康的好習慣,以避免悲劇發生。

      鏈接:心梗急救,除了撥打120還需牢記這4點:

      1.及時辨識心梗癥狀

      胸骨正中間或中間偏左出現心絞痛,有瀕死、壓迫感,持續5-15分鐘以上,伴有出汗、惡心等癥狀;

      胸痛持續20分鐘還不能緩解;

      有時心梗還會出現其他不典型癥狀,如牙疼、胃痛等,十分容易被忽視。

      出現以上癥狀時,患者本人及家屬需警惕,決不能硬扛。

      2.及時撥打急救電話

      據統計,1/4的患者不會第一時間撥打急救電話,而是先通知家人,等家人趕到后再撥打120急救,從而延誤最佳搶救時間。

      臨床研究證明,對心梗患者的救治而言,早期的疏通血管是降低死亡率的關鍵所在。因為患者一旦出現心梗,每分每秒都有成千上萬的心肌細胞死亡,從發病開始算起,在120分鐘內的救治時間極其關鍵。

      3.平靜等待救援

      如果患者有冠心病史,懷疑心梗時,可服用硝酸甘油、阿司匹林等藥物;但如果沒有病史或不清楚患者的情況,切勿隨便給患者服用藥物。讓患者平躺下來,保持安靜,打開室內窗戶,讓患者得到充分的氧氣。

      發生心梗后,可能導致猝死,此時開放患者的呼吸道,并對其做心肺復蘇,防止腦缺氧,以免大腦細胞迅速死亡。

      4.配合醫生救治

      待醫護人員趕到,要配合好醫護人員救治,如確認是心梗,請盡快簽字手術,千萬不要浪費時間。

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