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    崴腳常發生 危害莫小覷

    來源:健康報網

    作者:

    2019-09-23 10:19:09

    踝關節扭傷,俗稱“崴腳”,是生活中很常見的一種損傷,如穿高跟鞋、打球運動、路面狀況不佳以及上下樓不小心等都容易出現踝關節扭傷。今天,黃醫生選取了兩個曾經接診過的不同年齡段的踝關節扭傷案例,跟大家聊聊有關踝關節扭傷的那些事兒。

    病例一

       踝關節急性扭傷的運動愛好者

    20歲的大學生小劉被幾個同學攙扶著,單腳跳著來到我的診室,另外一只腳包裹著冰袋,手里拿著一張X線片。

    小劉:幾個小時前在打籃球時,我不小心踩到對方球員的腳,當時腳踝就腫了。在校醫院拍了個片子,顯示并未骨折。目前腳踝腫痛得厲害,這是什么情況啊?

    黃醫生:你這個情況應該是踝關節扭傷,俗稱“崴腳”,是一種比較常見的運動損傷。崴腳后常會出現腳踝部位疼痛、壓痛、腫脹、踝關節活動受限及無法負重行走等癥狀。不過踝關節扭傷分很多種情況,你還記不記得當時是怎么扭傷的,是不是像這樣?(我模擬做了一個腳踝內翻的樣子)小劉:是的,當時就是朝這個方向扭的。我的腳踝主要是外側腫得比較厲害,是不是很嚴重啊?

    黃醫生:踝關節扭傷有很多種,根據崴腳的方向,主要分為外側踝關節扭傷、內側踝關節扭傷及下脛腓聯合扭傷(高位踝關節扭傷),你的扭傷屬于外側踝關節扭傷,是生活中最常見的踝關節損傷。踝關節扭傷通常伴有韌帶損傷,不同部位扭傷會損傷不同韌帶,大部分外踝扭傷都涉及距腓前韌帶損傷。距腓前韌帶是一個很重要的韌帶,它在維持腳踝關節的基本解剖關系中起很重要的作用。如果距腓前韌帶損傷,腳踝關節運動能力會大大下降,其危害不亞于踝關節骨折。

    小劉:那我的距腓前韌帶傷勢如何,還需要做進一步檢查嗎?

    黃醫生:通常踝關節急性扭傷要拍X線片以排除骨折,扭傷6周~8周后,若持續存在踝關節疼痛或者關節不穩,則要行MRI檢查。你的片子已經排除了骨折,暫時不需要做其他檢查,可以先進行治療。

    小劉:我這種情況怎么處理呢?

    黃醫生:一般來說,急性單純踝關節扭傷可以遵照經典的RICE原則進行保守治療。RICE是四個英文單詞的首個大寫字母的組合名稱。

    Rest(休息):如果在運動過程中受傷,要停止運動,馬上休息。一般根據嚴重程度不同,休息3周~6周。若不好好休息變成慢性損傷,可能還需要手術。

    Ice(冰敷):用保鮮袋加上冰塊和水制成冰袋,敷在患處,低溫可以刺激血管收縮,減少急性損傷的出血,同時減輕組織的血腫和水腫。每2小時~3小時冰敷15分鐘~20分鐘,傷后48小時內使用或者持續至腫脹緩解。

    Compression(加壓包扎):盡早采用彈力繃帶進行加壓包扎,有助于減輕腫脹。但不能綁得太緊,否則會影響患側足部的血液供應。

    Elevation(抬高患肢):將損傷部位抬高,保持患側足部在心臟水平以上,以促進靜脈血液回流,緩解腫脹。

    除了上述四個原則,其他治療還包括:

    1.藥物治療:可以使用一些減輕疼痛的非甾體類消炎藥,包括口服藥物如塞來昔布、艾瑞昔布、布洛芬或萘普生等,外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏、洛索洛芬鈉貼劑等,以及一些具有活血化瘀功效的中草藥。

    2.支具固定制動:通過外固定方式來限制踝關節活動,從而讓損傷的組織得到充分修復,有利于消除軟組織的腫脹。

    3.康復鍛煉:建議早期進行功能鍛煉,如跟腱拉伸、腳踝劃圈運動、足踝相關肌肉力量訓練及腳趾彎曲等,傷后5天~10天即可進行。

    病例二

       反復踝關節扭傷的女白領

    小張是一位35歲的女白領,平時喜歡穿高跟鞋。自從一年前右踝關節扭傷后,穿高跟鞋走路總崴腳。

    小張:我的腳踝經常扭傷,這是怎么回事呀?

    黃醫生:你第一次扭傷后是怎么處理的,當時有好好休息、不走路嗎?

    小張:當時沒怎么處理,休息兩天后腫消了一點,就正常上班了。但現在走路時,總覺得踝關節不舒服,而且更麻煩的是,我現在穿高跟鞋走路總崴腳。最近去拍了個核磁,報告單上寫著“韌帶損傷”,感覺還挺麻煩。我應該怎么辦?

    黃醫生:你在第一次受傷的時候,沒有進行規范治療,并且太早負重行走,現在已經發展為慢性損傷。這是反復發生踝關節扭傷導致關節結構不穩定,正常踝部運動能力以及本體平衡協調感覺喪失,進而出現反復受傷、長期關節不穩定、早期退行性骨改變與慢性疼痛等臨床表現,我們叫習慣性扭傷。

    一般來說,有以下情況就需要做關節鏡下踝關節微創手術,對損傷韌帶進行修復或者重建,從而加快恢復。1.持續存在疼痛、關節不穩或者反復多次扭傷(踝關節習慣性扭傷)。2.MRI提示有韌帶損傷或者軟骨損傷。另外,穿高跟鞋走路對踝關節不利,尤其對于習慣性扭傷的人來說,建議盡量不要穿。

    小張:我必須做這個手術嗎,不做會有什么后果嗎?

    黃醫生:如果不做手術,那么關節不穩定就會持續存在,你走路尤其是運動的過程中就會出現關節磨損,關節老化的速度要比正常關節快很多,從而引起踝關節的骨性關節炎,那時候就失去做微創手術的機會了。

    小張聽從了黃醫生的建議,進行了關節鏡下的踝關節韌帶重建手術。經過幾周的康復,小張的踝關節終于又獲得了穩定。

    黃醫生在這里給所有踝關節扭傷患者一個忠告,崴腳要小心,別讓小問題變成大麻煩。

    身體健康

    [責任編輯:楊凡、徐栩]

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