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    得了“狼瘡”備孕注意什么

    來源:健康報網

    作者:

    2019-09-19 09:59:09

    近年來,隨著對系統性紅斑狼瘡(簡稱狼瘡)疾病認識的深入和治療方案的優化,狼瘡患者經過規范治療,幾乎都能回歸正常的工作與生活,成功受孕、養兒育女也不再是難事。那么,狼瘡患者在孕前、孕期、產后還需要注意哪些事項呢?

    孕前:穩定和控制病情

    需要強調的是,除高齡、合并高血壓、糖尿病、肥胖、甲狀腺疾病、吸煙、飲酒等普通孕期相關危險因素外,狼瘡患者如果存在以下情況,發生妊娠不良事件的風險也會增加:1.妊娠前6個月~12個月狼瘡病情處于活動期。2.孕期抗dsDNA抗體水平升高,補體水平下降。3.患活動性狼瘡性腎炎或既往有狼瘡性腎炎病史。4.抗SSA抗體和抗SSB抗體陽性(新生兒狼瘡及胎兒房室傳導阻滯的危險因素)。5.抗磷脂抗體陽性或合并抗磷脂抗體綜合征會增加血栓、流產等的發生風險。

    孕期:繼續治療、密切監測

    懷孕后,患者應在醫生指導下繼續用藥,維持病情穩定,不用過多擔心藥物的副作用。研究表明,持續應用羥氯喹和小劑量強的松有助于控制狼瘡病情,減少復發。國內外資料證明,羥氯喹不會影響胎兒發育。如果病情反復,患者可在醫生指導下口服糖皮質激素、硫唑嘌呤、環孢素或他克莫司,病情嚴重者可靜脈滴注糖皮質激素、丙種球蛋白,或進行血漿置換。患者還需要補充鈣、維生素D及葉酸。孕期禁止使用甲氨蝶呤、沙利度胺、環磷酰胺等藥物。

    患者在妊娠期應注意監測血壓水平,盡早發現妊娠期高血壓或子癇前期等并發癥;注意監測血糖、有無蛋白尿或血尿,了解血小板、白細胞、血紅蛋白和肝腎功能變化;注意血清補體及抗dsDNA抗體滴度變化,預防并盡早識別妊娠不良事件。

    此外,患者應控制體重增長幅度,避免因出現巨大兒而影響分娩。在胎兒情況監測方面,患者應根據產科要求,按時進行超聲等檢查,了解胎兒發育情況,及時發現胎兒有無發育遲緩或畸形等。抗SSA和(或)抗SSB抗體陽性的患者最好從孕16周起,注意監測胎兒心臟傳導系統是否存在異常。

     產后:防治新生兒狼瘡很重要

    大約40%的狼瘡患者有抗SSA抗體和抗SSB抗體陽性。這些抗體在孕中期可以通過胎盤進入胎兒體內,導致少部分嬰兒發生新生兒狼瘡,表現為皮疹、肝功能異常,以及心臟傳導系統異常等。使用地塞米松類糖皮質激素、靜脈使用丙種球蛋白,可能對逆轉部分胎兒的心律失常有一定作用。患兒避免日曬,皮疹多可自行消退。

    身體健康

    [責任編輯:楊凡、徐栩]

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