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    寶寶也有“難言之隱” 需及時治療

    來源:廣州日報

    作者:

    2019-09-06 10:34:09

    市民黃先生上周喜得貴子,但洗澡時,孩子媽媽突然發現才一周大的胖寶寶竟然兩邊“蛋蛋”不一樣大!黃先生急忙帶著寶寶到中山大學附屬第六醫院泌尿外科門診就診。記者獲悉,黃寶寶被診斷為“交通性鞘膜積液”,被立即收治入院并進行手術治療,術后當天即康復出院。

    中山大學附屬第六醫院泌尿外科王德娟主任醫師指出,引起男娃雙側陰囊不一樣大小的原因有很多,其中一個常見的病因就是鞘膜積液,王德娟提醒各位寶爸寶媽,時刻關注寶寶的“難言之隱”,發現問題也不要害怕,第一時間求醫,千萬不要聽信“秘方”,以免錯過最佳診療時機。

    男寶寶出現“小意外”

    王德娟指出,鞘膜囊內積聚的液體增多而形成囊腫者,稱為鞘膜積液。

    鞘膜積液的形成是男寶寶發育中的一個“小意外”。在胚胎發育早期,男胎的睪丸位于腹膜后第2~3腰椎旁,以后逐漸下降,7~9個月時睪丸經腹股溝管下降至陰囊,同時附著于睪丸的腹膜也下移形成鞘狀突。出生前后鞘狀突大部分閉合,僅在睪丸部分形成一個鞘膜囊。

    正常情況下,鞘膜囊僅有少量漿液,但如果鞘膜的分泌與吸收功能失去平衡,例如分泌過多或者吸收過少,都可形成鞘膜積液。

    嚴重時影響排尿行走

    鞘膜積液分為四大類型,即睪丸鞘膜積液,精索鞘膜積液,睪丸、精索鞘膜積液(嬰兒型),交通性鞘膜積液(先天性)。

    王德娟指出,交通性鞘膜積液尤為值得家長注意。因為交通性鞘膜積液又稱先天性鞘膜積液,是鞘狀突完全未閉合,鞘膜囊可經一小管與腹腔相通。有時可有腹腔內臟器進入鞘膜囊,導致先天性腹股溝疝。

    得了交通性鞘膜積液,孩子可能并不會有任何疼痛感,然而家長可觀察到寶寶的“蛋蛋”或者腹股溝處觀察到腫脹,呈慢性、無痛性逐漸增大。腫脹可能在躺下或休息時減輕,于活動增多或者哭鬧的時候變得更明顯。積液少時無明顯不適,積液量多時才感到陰囊下墜、脹痛和牽扯感。

    交通性鞘膜積液量多時,有可能會影響排尿、行走,合并腹股溝疝時,可能發生嵌頓疝。

    滿周歲積液未消建議手術

    王德娟提醒,如果孩子從出生開始就患有交通性鞘膜積液,則需要在每次的兒科保健體檢時格外注意這方面的檢查,一直到孩子滿1周歲,通常積液可自行吸收消退。

    如果積液超過1年,建議采取外科手術解決。一個目的是為了移除陰囊內的液體,另一個目的也是為了修補腹腔和陰囊之間的開口。如果合并腹股溝疝,孩子陰囊部位腫塊平躺無法回納、出現觸痛或者存在難以描述的不適感,這可能提示出現了嵌頓疝,需立即就診,可能需要緊急外科手術治療。

    目前治療交通性鞘膜積液的主要手術方式有兩種:

    傳統開放手術:沿腹股溝切口或下腹部切口,處理皮下各層結構,游離鞘狀突至內環后結扎。

    腹腔鏡手術:臍部周圍小切口,建立通道及氣腹后即可觀察到未閉的鞘狀突,用帶線針經皮膚穿刺進行結扎。

    王德娟指出,腹腔鏡較傳統開放手術的優勢在于可同時觀察雙側鞘狀突,減少對側二次手術的風險。同時,切口小且隱秘,不影響外觀。由于這種手術操作相對簡單,誤傷周圍組織風險小,不會對寶寶未來產生影響。

    身體健康

    [責任編輯:楊凡、徐栩]

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